Diciclomina (*).
Ansolítico. Tranquilizante.
Regulador Neurovegetativo.
Simple: no registra.
Asociado: Profisin.
Producto asociado: clorodiazepóxido.
Diclofenaco. B* (D en tercer trimestre)
Antiinflamatorio No esteroidal. Analgésico. Antipirético. Antiartrítico.
Simple: ARTREN 50, CATAFLAM D.A.L. Suspensión Oral, DICLOFENACO, DICLOFENACO GEL, DICLOFENACO Genfar, DICLOFENACO L.CH., FLOTAC, LERTUS Dispersable 46.5 mg Comprimidos Dispersables, NOXIFLEX, PRO LERTUS, TURBOGESIC Crema.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos (simple): dolor abdominal, náusea, vómitos, diarrea, dispepsia (malestar funcional digestivo alto: dolor, plenitud gástrica, náusea, flatulencia), flatulencia, pérdida del apetito y estitiquez. Sistema nervioso: dolor de cabezas, vértigo, nerviosismo, somnolencia, insomnio, campanilleos o pitos en los oídos, disminución de la audición, visión borrosa, alteración del gusto, depresión, retención de líquido, edema (acumulación de agua en los tejidos blandos).
Contraindicaciones (simple): Ulcera péptica. Hipersensibilidad conocida a la sustancia activa. Al igual que otros antiinflamatorios no esteroidales, está contraindicado también en los pacientes que han padecido un ataque de asma, urticaria (ronchas, picazón y enrojecimiento cutáneo) o inflamación de la mucosa nasal aguda tras la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa.
Iinteracciones Medicamentosas (simple): La toma simultánea de diclofenaco y preparados a base de litio o digoxina puede elevar el nivel plasmático de los mismos. Es posible que diversos antiinflamatorios no esteroidales inhiban el efecto de los diuréticos. La administración al mismo tiempo de diversos antiinflamatorios sistémicos no esteroidales puede favorecer la aparición de efectos colaterales. Aunque los estudios clínicos no parecen indicar que el diclofenaco influya sobre el efecto de los anticoagulantes, hay algunos informes de que el peligro de hemorragia es mayor durante el empleo combinado de diclofenaco y anticoagulantes.
Diclofenaco dietilamina.
Antiinflamatorio No esteroidal. Analgésico. Antiartrítico.
Analgésico Tópico.
Simple: DICLOFENACO DIETILAMINA, DICLOTAREN GEL, DICOGEL, FENGEL Gel Tópico, MERPAL Gel, PIROFLAM GEL, SIPIRAC GEL, VOLTAREN AEROSOL.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Reacciones locales ocasionales: inflamación de la piel de contacto alérgica o no alérgica (con síntomas y signos como picor, rubor, edema (acumulación de agua en los tejidos blandos), pápulas, vesículas, ampollas o descamación de la piel). Reacciones sistémicas, en casos aislados.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al diclofenaco, u otros componentes de la formulación. También está contraindicado en pacientes a los que el ácido acetilsalicílico u otros fármacos antiinflamatorios no esteroides pueden provocarles ataques de asma, urticaria (ronchas, picazón y enrojecimiento cutáneo) o inflamación de la mucosa nasal aguda. Alergia propilenglicol, Isopropanol.
Diclofenaco epolamina.
Antiinflamatorio Analgésico Tópico.
Simple: FLECTOR GEL Gel, FLECTOR PARCHES.
Asociado: no registra.
Diclofenaco potásico.
Aninflamatorio No Esteroidal. Analgésico. Antipirético.
Simple: CATAFLAM, CATAFLAM Solución Inyectable, DEFLAMAT NF INFANTIL, KLAFENAC Supositorio Infantil, PIROFLAM SUSPENSION PARA GOTAS ORALES 1.5% Solución Oral para Gotas.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: náusea, vómitos, diarrea, hemorragia gastrointestinal oculta, que en raros casos pueden resultar en anemia (disminución de glóbulos rojos en sangre). Con muy baja incidencia pueden manifestarse espasmos abdominales, pérdida del apetito o rara vez, deposiciones hemorrágicas o diarrea hemorrágica y ciertas alteraciones abdominales (por ej.: inflamación del colon hemorrágica inespecífica, agravación de enfermedad de Crohn o inflamación del colon ulcerativa) y estitiquez.
Sistema nervioso central: dolor de cabeza, irritación, excitabilidad, insomnio, fatiga, somnolencia o vértigo. En casos muy aislados se ha presentado erupción cutánea localizada o generalizada con ampollas, eczema, enrojecimiento cutáneo, fotosensibiliad, dermatorragia en pequeñas áreas (incluyendo casos condicionados por alergias) y manifestaciones más serias de reacciones cutáneas tales como síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Lyell (ver).
Renal: en casos muy aislados, insuficiencia renal, proteínas en la orina, sangre en la orina, inflamación del riñón intersticial, síndrome nefrótico, necrosis papilar.
Higado: aumento de los niveles de enzimas hepáticas, inflamación del hígado con y sin coloración amarilla de piel y mucosas (ictericia).
Sangre: pueden ocurrir raramente anemia (disminución de glóbulos rojos en sangre), disminución de los glóbulos blancos, agranulocitosis (disminución de los granulocitos, un tipo de glóbulo blanco), descenso de las plaquetas en sangre. Los síntomas iniciales pueden ser fiebre, lesiones superficiales en la cavidad bucal, síntomas de parainfluenza, fatiga, hemorragia cutánea o nasal, úlceras faríngeas.
Otros: hipersensibilidad severa, las cuales pueden llegar a manifestarse como edema (acumulación de agua) facial, inflamación de la laringe con episodios respiratorios obstructivos, ataques de asma, ritmo cardiaco acelerado y caída de la presión arterial con posibilidad de shock (caída brusca del volumen sanguíneo).
Sistema nervioso central: dolor de cabeza, irritación, excitabilidad, insomnio, fatiga, somnolencia o vértigo. En casos muy aislados se ha presentado erupción cutánea localizada o generalizada con ampollas, eczema, enrojecimiento cutáneo, fotosensibiliad, dermatorragia en pequeñas áreas (incluyendo casos condicionados por alergias) y manifestaciones más serias de reacciones cutáneas tales como síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Lyell (ver).
Renal: en casos muy aislados, insuficiencia renal, proteínas en la orina, sangre en la orina, inflamación del riñón intersticial, síndrome nefrótico, necrosis papilar.
Higado: aumento de los niveles de enzimas hepáticas, inflamación del hígado con y sin coloración amarilla de piel y mucosas (ictericia).
Sangre: pueden ocurrir raramente anemia (disminución de glóbulos rojos en sangre), disminución de los glóbulos blancos, agranulocitosis (disminución de los granulocitos, un tipo de glóbulo blanco), descenso de las plaquetas en sangre. Los síntomas iniciales pueden ser fiebre, lesiones superficiales en la cavidad bucal, síntomas de parainfluenza, fatiga, hemorragia cutánea o nasal, úlceras faríngeas.
Otros: hipersensibilidad severa, las cuales pueden llegar a manifestarse como edema (acumulación de agua) facial, inflamación de la laringe con episodios respiratorios obstructivos, ataques de asma, ritmo cardiaco acelerado y caída de la presión arterial con posibilidad de shock (caída brusca del volumen sanguíneo).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al diclofenaco o a otros antiinflamatorios no esteroidales y/o excipientes de la formulación. Preexistencia de úlceras gástricas o pépticas. Embarazo y lactancia. Depresión de médula ósea. Insuficiencia renal y/o hepática severa. Historial de enfermedades de la sangre.
Interacciones Medicamentosas: con litio o digoxina puede incrementar los niveles plasmáticos de estos últimos. El fármaco puede atenuar el efecto de agentes diuréticos o antihipertensivos. Con diuréticos ahorradores de potasio (como espironolactona) puede inducir a un incremento de los niveles de potasio sanguíneo y mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal. Con glucocorticoides u otros agentes antiinflamatorios, así como con alcohol, suplementos de potasio, colchicina se aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Los agentes antirreumáticos no esteroidales como el diclofenaco resinato, pueden potenciar la toxicidad renal de la ciclosporina o sales de oro. Se han descrito reportes aislados sobre la influencia de los niveles de azúcar en sangre luego de la administración de diclofenaco. El diclofenaco puede potenciar los efectos de los anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios. Juntamente con cefamadol, cefoperazona, cefotetan, plicamicina o ácido valproico, aumenta el riesgo de hemorragias. El probenecid podría inducir un aumento de las concentraciones en plasma de los analgésicos antiinflamatorios no esteroidales. Puede inducir una elevación de las concentraciones plasmáticas de metotrexato, se recomienda precaución, pues los niveles de metotrexato pueden llegar a ser tóxicos. El probenecid puede inducir una menor eliminación de diclofenaco. Con paracetamol existe el riesgo de mayores efectos adversos renales. Mayor incidencia de efectos adversos al administrar el diclofenaco con ácido acetilsalicílico u otros analgésicos antiinflamatorios no esteroidales.
Diclofenaco resinato.
Aninflamatorio no esteroidal. Analgésico. Antipirético.
Antiartrítico. Antirreumático.
Simple: Atren gotas. Cataflam gotas 1.5%. Merpal.
Asociado. No registra.
Efectos Adversos: Pérdida del apetito, náusea, molestias epigástricas, diarrea.
Sistema nervioso: vértigos, somnolencia, agitación.
Sólo en raras ocasiones pueden presentarse úlceras gastrointestinales con hemorragia oculta, erupciones cutáneas, fenómenos de hipersensibilidad, fotosensibilidad (hipersensibilidad dérmica a luz solar), ligera elevación de enzimas hepáticas e irritación local (sólo con el uso de supositorios).
Sistema nervioso: vértigos, somnolencia, agitación.
Sólo en raras ocasiones pueden presentarse úlceras gastrointestinales con hemorragia oculta, erupciones cutáneas, fenómenos de hipersensibilidad, fotosensibilidad (hipersensibilidad dérmica a luz solar), ligera elevación de enzimas hepáticas e irritación local (sólo con el uso de supositorios).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al diclofenaco y a otros antiinflamatorios no esteroidales. Ulcera péptica o gástrica existentes. Antecedentes de ataque de asma, urticaria (ronchas, picazón y enrojecimiento cutáneo) o inflamación de la mucosa nasal aguda, tras la administración de ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios no esteroidales. Trastornos graves de la función hepática o de la hematopoyesis. Proctitis (sólo con los supositorios).
Interacciones Medicamentosas: El uso simultáneo con otros antiinflamatorios no esteroides y corticoides puede intensificar efectos colaterales gastrointestinales. Con ácido acetilsalicílico disminuye la biodisponibilidad de ambos. Aumenta los efectos de anticoagulantes orales, heparina y reducidores del azúcar sanguíneo orales tipo sulfonilureas. Con drogas antihipertensivas disminuye su efecto por el mecanismo de acción del diclofenaco (retención de sodio y efecto vasodilatador por la inhibición de la síntesis de prostaglandinas). No usar simultáneamente con digoxina. Aumenta los niveles plasmáticos de litio, por perjudicar su excreción renal.
Diclofenaco sódico.
Aninflamatorio No esteroidal. Analgésico. Antipirético.
Antiartrítico. Antirreumático.
Simple: 3-A OFTENO Solución Oftálmica al 0.1%, AMOFEN, ARTREN Cápsulas-Inyectable-Supositorios, ARTREN GEL, AUTDOL, AUTDOL RETARD, CATAFLAM DISPERSABLE, DEFLAMAT Cápsulas-Gel-Inyectable, DICLOFENACO, DICLOFENACO SODICO, DICLOFENACO SODICO Solución Inyectable, DICLOFENACO SODICO Comprimidos de Liberación Prolongada, DICLOFENACO SODICO Comprimidos con Recubrimiento Entérico,
DICLOFENACO SODICO Grageas con Recubrimiento Entérico, DICLOFENACO SODICO, DICLOFENACO SODICO, DICLOFENACO SODICO Solución Inyectable, DICLOFENACO SODICO RETARD, DICLOTAREN, DICLOTAREN-R, ELITIRAN, ELITIRAN-GP, LERTUS/LERTUS RETARD-MULTIDOSIS-SUPOSITORIOS-GOTAS, LERTUS GEL, MERPAL Inyectable, MERPAL Supositorios, MERPAL Cápsulas, MERPAL 50 MG Comprimidos con Recubrimiento Entérico, MERPAL MICRONIZER, OFTIC, PIREXYL, PIROFLAM, PIROFLAM Cápsulas-Granulado, SIPIRAC, SIPIRAC AP, TRAUMUS Solución Inyectable, TRAUMUS Comprimidos con Recubrimiento Entérico, VOLTAREN EMULGEL, VOLTAREN OFTALMICO Gotas Oftálmicas.
Asociado: Doloneurobionta.
Producto asociado: Cianocobalamina, Piridoxina, Tiamina.
Efectos Adversos: Falta de apetito, náusea, molestias epigástricas, diarrea. Sistema nervioso: dolor de cabeza, vértigo, somnolencia, agitación. En raras ocasiones: úlcera gastrointestinal con hemorragia oculta, erupciones cutáneas, fenómenos de hipersensibilidad, fotosensibilización, ligera elevación de enzimas hepáticas. Muy aislado: panmielopatías. Alteraciones auditivas. Visión borrosa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al diclofenaco y a otros antiinflamatorios no esteroidales, úlcera péptica o gástrica existentes. Crisis de asma, urticaria (ronchas, picazón y enrojecimiento cutáneo) o inflamación de la mucosa nasal aguda, tras la administración de ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios no esteroidales. Trastornos graves de la función hepática o de la hematopoyesis. No se recomienda la administración de la solución inyectable de diclofenaco a menores de 6 años.
Interacciones Medicamentosas: Con otros antiinflamatorios no esteroidales o corticoides puede intensificar EA gastrointestinales. Con ácido acetilsalicílico disminuye su biodisponibilidad recíprocamente. Aumenta los efectos de anticoagulantes orales, heparina e reducidores del azúcar sanguíneo tipo sulfamidas. Frente a drogas antihipertensivas disminuye su efecto por el mecanismo de acción del diclofenaco retención de sodio y efecto vasodilatador por la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. No usar concomitantemente con digoxina. Aumenta los niveles plasmáticos del litio por perjudicar su excreción renal.
Didanosina. B*
Antiviral.
Simple: Videx. Videx EC.
Asociado: no registra.
Dolor de cabeza, náusea, vómitos, diarrea, infección por hongos, erupción cutánea localizada o generalizada, reacción en lugar de la inyección. Enzimas hepáticas creatinfosfokinasa y fosfatasa alcalina elevadas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la formulación. Con rifampicina o rifabutina, a no ser que el potencial beneficio para el paciente supere claramente el riesgo.
Interacciones Medicamentosas: Reacción adversa aumentada por: inhibidores de oxidasa xantina, monitorizar.
Precaución con: fármacos causantes de enfermedad de nervios periféricos e inflamación del páncreas.
Absorción disminuida por: alimentos.
Exposición reducida por: metadona, monitorizar.
Para formas administradas con antiácidos: disminuye concentración plasmática de tetraciclinas y de algunas quinolonas (ej. ciprofloxacino), y administrar 2 horas antes que fármacos que puedan alterarse por acidez gástrica, ej.: ketoconazol, itraconazol.
Embarazo: Sin estudios adecuados y bien controlados. En animales no se han evidenciado efectos nocivos. Lactancia: Se ignora si se excreta en la leche materna. Evitar lactancia.
Didrogesterona.
Progestágeno.
Simple: DUPHASTON,
Asociado: FEMOSTON 1/10, FEMOSTON CONTI.
Producto asociado: Estradiol.
Contrindicaciones (simple): Hipersensibilidad a didrogesterona u otro componente de la formulación. Como todos los progestágenos no debe administrarse en caso de: hemorragias vaginales de causa desconocida. Trastornos hepáticos graves: tumores (actuales o pasdos). Síndrome de Dubin-Johnson (ver). Síndrome de Rotor. Inflamación del hígado. Picazón cutánea grave, coloración amarilla de piel y mucosas (ictericia) por obstrucción al flujo de la bilis, herpes gestacional, porfiria y otoesclerosis (fijación de los huesesillos del oído medio).
Dietilamina salicilato (*).
Flebotónico. Fibrinolítico.
Simple: no registra.
Asociado: Repariven Gel.
Producto asociado: Escina. Heparinoide.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes. En heridas abiertas, membranas mucosas o en áreas de la piel expuestas a irradiación terapéutica. Sobre úlceras varicosas abiertas, ni sobre superficies eczematosas, sino alrededor de las mismas.
Dietilaminoetanol (*).
Reconstituyente General. Energizante. Vitaminas. Minerales.
Simple: no registra.
Asociado: Ultrac E.
Producto asociado: Alfa Tocoferol, Ascórbico ácido, Calcio, Calcio pantotenato, Cobalto, Cobre, Ergocalciferol, Flúor, Ginseng, Hidroxocobalamina, Hierro, Magnesio, Manganeso, Nicotinamida, Piridoxina, Potasio, Retinol, Riboflavina, Rutina, Tiamina, Zinc.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la droga. No usar durante el embarazo y lactancia. En menores de 14 años. En portadores de dolor de cabeza de alta intensidad de etiología no aclarada.
Dietialaminoetil aminobenzoato (*).
Reactivador neurocerebral.
Simple: no registra.
Asociado: Actebral.
Producto asociado: Gamaaminobutírico ácido, Hematoporfirina.
Difenhidramina. B*
Simple: SOMOL Comprimidos.
Asociado: JAQUEDRYL, IVAREST,
Producto asociado: Alcohol, Amonio cloruro, Cafeína, Calamina, Ergotamina, Mentol, Sodio citrato.
Efectos Adversos: Sequedad bucal o faríngea. En casos aislados irritación gástrica, la que disminuye al administrarse el medicamento con un poco de leche.
Contraindicaciones: Embarazo. Lactancia. Menores de 12 años.
Interacciones Medicamentosas: Alcohol, drogas que deprimen el sistema nervioso central. Inhibidores de la enzima enzima monoaminooxidasa (ver4).
Difenidol.
Antiemético. Antinauseoso.
Simple: Vontrol.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Alucinaciones auditivas y visuales, desorientación y confusión mental. Somnolencia, sobreestimulación, depresión, trastornos del sueño, sequedad de la boca, irritación gastrointestinal: náusea y dispepsia (malestar funcional digestivo alto: dolor, plenitud gástrica, náusea, flatulencia) o visión borrosa. Raramente pueden presentarse ligero mareo, erupción cutánea, malestar, dolor de cabeza y acidez gástrica o pirosis (ardor en la “boca del estómago”). Se ha observado una coloración amarilla de piel y mucosas (ictericia) leve cuya relación con el empleo de difenidol es dudosa. En un pequeño número de pacientes se ha observado un descenso ligero y transitorio de la presión arterial.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la droga y en pacientes con ausencia de orina (debido a que aproximadamente el 90% de la droga es excretada en la orina, una falla renal podría causar una acumulación sistémica). En embarazo y glaucoma (presión intraocular aumentada).
Interacciones Medicamentosas: Anticolinérgicos o medicamentos con actividad anticolinérgica no deben usarse junto a difenidol, ya que pueden potenciar los efectos anticolinérgicos (con acción contraria a acetilcolina produciendo aumento frecuencia cardiaca, retención urinaria, sequedad bucal, dilatación pupilar, disminución de la actividad gastrointestinal). Depresores del sistema nervioso central, pueden potenciar su efecto cuando se administran con difenidol. Difenidol al administrarse con apomorfina puede disminuir la respuesta antiemética de la apomorfina en los tratamientos de intoxicaciones.
Digoxina. C*
Antiarrítmico. Cardiotónico.
Simple: Digoxin. Digoxina. Digoxina L.CH.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Cardíacos: disturbios en la conducción o ritmo cardiaco rápido e irregular. Bloqueo atrioventricular, ritmo cardiaco acelerado atrial con o sin bloqueo del impulso eléctrico cardiaco y ritmo cardiaco acelerado bifurcacional (nodal) son las pérdida del ritmo cardiaco más comunes asociadas con la toxicidad de digoxina en niños. Pérdida del ritmo cardiaco ventricular: contracciones prematuras ventriculares multiformes o unifocales, especialmente en patrones bigeminales o trigeminales, son menos comunes. Ritmo cardiaco acelerado ventricular puede resultar de la toxicidad digitálica. Ritmo cardiaco lento sinusal puede además ser un signo de una inminente intoxicación con digoxina, especialmente en niños, aun en la ausencia de bloqueo del impulso eléctrico cardiaco de primer grado. Algunas pérdida del ritmo cardiaco o alteraciones en la conducción cardíaca que desarrollan niños que toman digoxina deberían ser inicialmente asumidas como una consecuencia de intoxicación con digoxina. Gastrointestinales: pueden ser signos tempranos de sobredosis: pérdida del apetito, náusea y vómitos. Sin embargo, la insuficiencia cardíaca descontrolada puede también producir estos síntomas. Sistema nervioso central: puede ocurrir: alteraciones visuales (visión borrosa o amarilla), dolor de cabeza, debilitamiento, apatía y psicosis. Estos pueden ser difíciles de reconocer en niños. Otros: ocasionalmente se observa aumento de la glándula mamaria.
Contraindicaciones: Digoxina está contraindicado en pacientes con: ritmo cardiaco acelerado o fibrilación ventricular, trastorno en la conducción atrioventricular, ritmo cardiaco lento, enfermedad del músculo cardiaco hipertrófica obstructiva. Hipersensibilidad a la digoxina.
Síndrome de Wolf Parkinson White (ver). Disminución del potasio sanguíneo. Disminución del magnesio sanguíneo. Cardiopatía isquémica. Insuficiencia renal.
Interacciones Medicamentosas: Con colestiramina, caolín-pectina, neomicina se produce una disminución en la absorción de digoxina, por lo que, la concentración plasmática disminuye un 25%. Con antiácidos, la concentración sanguínea también disminuye un 25%. La quinidina, el verapamilo o la amiodarona, reducen el volumen de distribución y la tasa de depuración renal de la digoxina. La tiroxina incrementa el volumen de distribución y la depuración renal, lo que causa disminuciones variables de las concentraciones sanguíneas de digoxina. Con captopril, diltiazem, nifedipino o nitrendipino se produce una disminución moderada variable de la depuración, o del volumen de distribución de digoxina o de ambos, lo que produce un aumento variable de las cifras sanguíneas de digoxina. Con ciclosporina puede haber una disminución de la función renal y, de manera indirecta, de la depuración de digoxina, produciéndose un incremento variable de las concentraciones sanguíneas. Aminas simpaticomiméticas a dosis altas contribuyen a la génesis de las pérdida del ritmo cardiaco a cifras de digoxina dentro de los límites “terapéuticos”. Los antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos (receptores beta de adrenalina/noradrenalina: aumento frecuencia cardiaca, palidez, alza presión arterial, dilatación pupilar)), verapamilo y diltiazem, producen una disminución en la conducción de la automaticidad sinoauricular (SA) o de la unión auriculoventricular (AV), por lo que se recomienda vigilancia del electrocardiograma por si aparecieran datos del bloqueo del impulso eléctrico cardiaco sinoauricular o aurículoventricular. Con diuréticos eliminadores de potasio, el potasio plasmático e hístico disminuido incrementa la automaticidad cardiaca. La rifampicina es un inductor potente de del sistema citocromo 3ª4 de intestinos e hígado, y ha ocasionado incrementos en la eliminación de digoxina.
Dihexazin.
Estimulante del Apetito.
Simple: Viternum.
Asociado: Viternum Vitaminado.
Producto asociado: Ascórbico, ácido, Nicotinamida, Piridoxina, Riboflavina, Tiamina.
Efectos Adversos (simple): Somnolencia dentro de los 2 primeros días de tratamiento que desaparece espontáneamente.
Contraindicaciones (simple): Antecedentes de hipersensibilidad a sus componentes. Pacientes con glaucoma (presión intraocular aumentada) y retención urinaria, crisis aguda de asma.
Interacciones Medicamentosas: Efecto sedante potenciado con: alcohol (evitar).
Efecto anticolinérgico potenciado con: anticolinérgicos (con acción contraria a acetilcolina produciendo aumento frecuencia cardiaca, retención urinaria, sequedad bucal, dilatación pupilar, disminución de la actividad gastrointestinal) como antiparkinsonianos, antidepresivos tricíclicos (ver), inhibidores de la enzima monoamino oxidasa (ver), neurolépticos, evitar.
Precaución con: analgésicos opioides, barbitúricos, benzodiazepinas, antipsisóticos).
Laboratorio: falso negativo pruebas cutáneas de hipersensibilidad a extractos alergénicos (suspender tratamiento mínimo 72 horas antes).
Embarazo: Sin ensayos clínicos que avalen su seguridad. Lactancia: Se desconoce se excreta en leche materna. Evitar su administración.
Conducción: Puede producir somnolencia y disminuir la capacidad de concentración y de reflejos.
Dihidroacetona (*).
Bronceador Activador de la Pigmentación.
Simple: no registra.
Asociado: URIAGE BRUMA TERMAL AUTOBRONCEANTE Autobronceante Spray.
Producto asociado: Agua Termal de Uriage.
Dihidroergocornina (*).
Vasodilatador central y Periférico. Reactivador Neurocerebral.
Simple: no registra.
Asociado: Co-Dergocrina Mesilato. Co-Dergocrina Mesilato L.CH.
Producto asociado: Dihidroergotamina. Dihidroergocristina.
Contraindicaciones (simple): Hipersensibilidad al producto o componentes. Ritmo cardiaco lento. Psicosis.
Dihidroergocriptina (*).
Reactivador Neurocerebral. Vasodilatador Central y Periférico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los compuestos. Psicosis aguda o crónica. Ritmo cardiaco lento severa.
Dihidroergocristina (*).
Vasodilatador central y Periférico. Reactivador Neurocerebral. Antivertiginoso. Anticinetósico.
Simple: no registra.
Asociado: Cervilane.
Producto asociado: Lomiflina.
CI (simple): Hipersensibilidad al producto o componentes. Ritmo cardiaco lento. Psicosis.
Dihidroergotamina (*). X*
Analgésico. Antipirético. Antijaquecoso.
Simple: no registra.
Asociado: Migratapsin Comprimidos. Migrax.
Producto asociado: Cafeína. Paracetamol.
Efectos Adversos: Reacciones cutáneas, náusea, vómitos, debilidad en las piernas, dolores musculares y hormigueo en los dedos. Menos frecuentes: angina (dolor al pecho por irrigación insuficiente al corazón), vasoespasmo coronario, isquemia (aporte sanguíneo insuficiente al tejido) cerebral caracterizada por ansiedad, confusión, variación brusca de la presión arterial, ritmo cardiaco acelerado, extrasístoles (latidos cardiacos independientes del ritmo basal) .
Contraindicaciones: Ulcera péptica. Insuficiencia hepática y renal. Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes del preparado. Debido a los efectos derivados del ergot sobre el músculo liso se contraindica su uso en pacientes con enfermedad vascular periférica, hipertensos, anginosos, embarazo y lactancia. Sepsis u otra infección severa. Menores de 12 años.
Interacciones Medicamentosas: Se debe evitar el uso de triacetiloleandomicina, espiramicina o eritromicina con este medicamento por la posible interacción de los antibióticos macrólidos citados y la dihidroergotamina. Alcohol, anticonvulsivantes, isoniazida, anticoagulantes orales, fenotiazinas, agonistas beta-adrenérgicos (receptores beta de adrenalina/noradrenalina: aumento frecuencia cardiaca, palidez, alza presión arterial, dilatación pupilar)), disulfiram.
Dihidroxiacetona (*).
Bronceador activador de la pigmentación.
Simple: no registra.
Asociada: Leche Autobronceadora Avène. Sans Soleil Avène.
Producto asociado: Agua termal de Avène, Alfa Tocoferol, Ascórbico, Dimeticona, Esteárico ácido, Gliceril estearato, Glicerina, Retinol.
Dihidroxiprogesterona (*).
Anticonceptivo. Anovulatorio.
Simple: no registra.
Asociado: Unalmes.
Producto asociado: estradiol.
Contraindicaciones: Neoplasia genital hormonodependiente. Trastornos hepáticos. Inflamación y oclusión de una vena por un coágulo. Carcinoma de mama o de endometrio. Embarazo.
Diiodohidroxiquinoleina (*).
Antiinfeccioso. Antiinflamatorio Tópico.
Simple: no registra.
Asociado: Dexagin Ovulos.
Producto asociado: Dexametasona. Acido Bórico. Cloruro de benzalconio.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo o alguno de los componentes de la fórmula. Tuberculosis de las mucosas y en ciertas virosis (herpes simple, vacuna o vaccinia y varicela).
Diltiazem. C*
Antianginoso. Antihipertensivo. Antiarrimico.
Simple: ACASMUL, GRIFODILZEM, INCORIL, INCORIL A.P., TILAZEM, TILDIEM, TILDIEM 90.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Por hipersensibilidad individual o en pacientes hipotensos puede observarse vértigo y sensación de debilidad que desaparecen al reducir la dosis. En algunos casos: dolor de cabeza, rubor facial, edema (acumulación de agua en los tejidos blandos) periférico, erupciones cutáneas por hipersensibilidad. Sistema nervioso central: insomnio, cansancio, inquietud, malestar general, disminución de la libido. Con escasa frecuencia: náusea, hinchazón, pérdida del ritmo cardiaco, dolor de cabeza, erupciones cutáneas y fatiga.
Interacciones Medicamentosas: Su uso concomitante con digitálicos o betabloqueadores (ver) puede producir efectos aditivos en la prolongación de la conducción aurículoventricular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo. Enfermedades del nodo sinusal. Bloqueo aurico-ventricular de 2º ó 3º grado. Shock cardiogénico. Embarazo y lactancia. Insuficiencia hepática o renal grave.
Dimecaína (*).
Antibacteriano Tópico.
Reconstituyente Dérmico. Cicatrizante.
Simple: no registra.
Asociado: Platsul-A.
Producto asociado: Ergocalciferol, Retinol, Sulfadiazina de Plata.
Dimenhidrinato. B*
Antinauseoso. Antivertiginoso. Anticinetósico.
Simple: Mareamin.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Somnolencia, sequedad de boca, nariz y garganta, vértigo, trastornos gastrointestinales, visión borrosa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, recién nacidos y prematuros, crisis asmáticas.
Interacciones Medicamentosas: Aumenta efectos de: depresores del sistema nervioso central (barbitúricos, alcohol, anestésicos, etc.).
Efectos anticolinérgicos (con acción contraria a acetilcolina produciendo aumento frecuencia cardiaca, retención urinaria, sequedad bucal, dilatación pupilar, disminución actividad gastrointestinal) aumentados con: antidepresivos tricíclicos (ver), neurolépticos, antiparkinsonianos, inhibidores de la enzima monoamino oxidasa (ver), etc., riesgo de parálisis intestinal.
Potencia efecto fotosensibilizador de otros fármacos.
Laboratorio: falso negativo de pruebas cutáneas con alérgenos (suspender tratamiento 72 horas antes).
Embarazo: No existen estudios controlados en embarazo.
Lactancia: Se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna, y puede producir excitación o irritabilidad. Puede inhibir la lactación debido a sus acciones anticolinérgicas.
Conducción: La influencia de dimenhidrinato sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinaria puede ser significativa. Observar la respuesta a la medicación porque en algunos casos se ha producido somnolencia o disminución de la capacidad de reacción a las dosis recomendadas.
Dimeticona (*).
Protector Dérmico. Hidratante. Reconstituyente Dérmico Cicatrizante. Protector Solar. Antiácido. Antiflatulento.
Simple: no registra.
Asociado: EUCERIN PIEL SECA Loción 12% Acidos Grasos Omega, EUCERIN PIEL SECA Crema para Pies 10% Urea, SKINCEUTICALS C CREAM, LUBRIDERM PIEL SENSIBLE, SKINCEUTICALS C EYE CREAM, EUCERIN SOLAR Spray Protector Solar FPS 30, EUCERIN SOLAR Spray Protector Solar Infantil FPS 30, DML LOCION, NEUTROGENA PIEL SALUDABLE Crema Facial Antiarrugas, DHS ACONDICIONADOR RINSE, EUCERIN SOLAR Crema Micropigmentos FPS 25, NEUTROGENA Loción Tratamiento Multivitamínico, EUCERIN SOLAR Spray Protector Solar Infantil FPS 30, SANS SOLEIL SKIN CEUTICALS, MAALOX PLUS Comprimidos Masticables-Suspensión Oral, PROTECCION ULTRA (LINEA BLISTEX), EUCERIN PIEL SECA Loción 12% Acidos Grasos Omega, AERO-ITAN, GARCEPTOL, HIDRAFIL Loción, NUTRIZIMA.
Producto asociado: Aceite de Castor, Aceite de Primrose, Aceite Mineral, Alantoína Alcohol, Alcohol Cetílico, Alcohol Cetoestearílico, Alcohol de Lanolina, Alcohol Estearílico, Alfa Tocoferol, Aloe Aluminio, hidróxido, Antranilato de Mentilo, Ascórbico ácido, Avena, Benzoico ácido, Bisabolol, Carbomer, Ciclometicona, Cítrico ácido, Clordiazepóxido, Chamomilla, Dexpantenol, Dihidroxiacetona, Edetato Cálcico Disódico, Escalol 507, Esteárico ácido, Fenil Bencimidazol, Gliceril estearato, Glicerina, Glicina, Glicólico ácido, Goma Xantan, Hialurónico ácido, Hidroxiprolisilano C, Homosalato, Láctico ácido, Magnesio sulfato, Magnesio hidróxido, Magnesio silicato, Metilglucosa sesquiestearato, Metoclopramida, Octilo metoxicinamato, Octilo salicilato, Oxibenzona, Palmítico ácido, Pancreatina, Parafina, Parsol MCX, Propilenglicol, Retinol, Salicílico ácido, Sodio lactato, Titanio dióxido, Trietanolamina, Triglicéridos, Urea, Zinc sulfato, Zinc óxido.
Dimetilaminoetanol (*).
Reactivante. Energizante General. Vitaminas. Minerales.
Simple: no registra.
Asociado: Fortavil. Tonopron Ginseng. Ultrac.
Producto asociado: Alfa Tocoferol, Ascórbico ácido, Calcio, Calcio pantotenato, Cobalto, Cobre, Dimetilaminoetanol, Ergocalciferol, Flúor, Ginseng, Hidroxocobalamina, Hierro, Magnesio, Manganeso, Nicotinamida, Piridoxina, Potasio, Retinol, Riboflavina, Rutina, Tiamina, Zinc.
Dimetilsulfóxido (*).
Analgésico. Antinflamatorio Tópico.
Simple: no registra.
Asociado: Bálsamo Analgésico Con Fenilbutazona.
Producto asociado: Fenilbutazona, Mentol, Metilsalicilato.
Dimetiltoulidina (*).
Injerto Oseo.
Simple: no registra.
Asociado: PALACOS E FLOW CON GENTAMICINA Cemento Oseo-Gentamicina. PALACOS R CON GENTAMICINA Cemento Oseo-Gentamicina.
Producto asociado: Benzoílo peróxido, Dimetiltoulidina, Gentamicina sulfato, Metilacrilato, Zirconio dióxido.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a sus componentes (así como al maní, debido a la presencia de pequeñas cantidades de aceite de maní). En pacientes con insuficiencia renal severa, debido a la carencia de información sobre posible ototoxicidad y/o toxicidad renal. Tres primeros meses de embarazo. Lactancia.
Dioico ácido.
Despigmentante. Dermoaclarante.
Simple: EUCERIN FACIAL Fluido Despigmentante.
Asociado: no registra.
Diosmina.
Antivaricoso. Flebotónico.
Simple: FLEBOPEX, INSUVEN.
Asociado: DAFLON, DIPEMINA Comprimidos Recubiertos, VESNIDAN, VENARTEL.
Producto asociado: Citrobioflavooides, Flavonoides Cítricos.
Efectos Adversos: Frecuentes: Trastornos gastrointestinales leves: náusea, vómitos, diarrea, dispepsia (malestar funcional digestivo alto: dolor, plenitud gástrica, náusea, flatulencia).
Raras: Trastornos neurovegetativos: dolor de cabeza, malestar, vértigo.
Raras: Trastornos neurovegetativos: dolor de cabeza, malestar, vértigo.
Trastornos cutáneos: erupción cutánea, picazón, urticaria (ronchas, picazón y enrojecimiento cutáneo).
Contraindicaciones: Hipersensibildad al producto.
Embarazo: No se tiene constancia de ningún efecto nocivo en la especie humana. Los datos clínicos conocidos en un número limitado de embarazos tratados con disomina no han permitido detectar efectos perjudiciales para el embarazo, desarrollo fetal o postnatal. Estudios en animales no mostraron efectos perjudiciales directos o indirectos para el embarazo, desarrollo embrionario/fetal, parto y desarrollo postnatal. Precaución en mujeres embarazadas.
Lactancia: No se tiene constancia de que pase a la leche materna.
Dipiridamol. B*
Anticoagulante. Antitrombótico.
Simple: Dipiridamol L.CH. Persantin.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Leves y transitorios. Vómitos, diarrea, mareos, náusea, dolor de cabeza, dolor muscular que desaparecen con el uso a largo plazo. Descenso de presión arterial, rubor, ritmo cardiaco acelerado. Raros: empeoramiento de síntomas de coronariopatía. Reacciones de hipersensibilidad: erupción cutánea, urticaria (ronchas, picazón y enrojecimiento cutáneo), obstrucción bronquial severa, angioedema, reacciones anafilactoides (similar a reacción alérgica generalizada grave) luego de administración intravenosa. Muy raros casos: hemorragia mayor intra o post-quirúrgica y descenso de las plaquetas en sangre.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquier componente.
Interacciones Medicamentosas: Aumento de adenosina en plasma y de sus efectos cardiovasculares Acetil salicílico: no aumentan los eventos hemorrágicos. Warfarina: hemorragia no más frecuentes o severas que la warfarina sola. Hipotensores (reductores de la presión arterial): efecto potenciado. Inhibidores de colinestera: (aumentan la acción de la acetilcolina como: disminución frecuencia cardiaca, sudoración, de la actividad intestinal y de la micción): potencialmente agrava la miastenia gravis (enfermedad de la unión músculo-nerviosa).
Dipirona (Metamizol).
Analgésico. Antipirético.
Simple: BARALGINA M Comprimidos-Gotas, CONMEL, METAMIZOL SODICO, METAMIZOL SODICO, METAMIZOL SODICO, METAMIZOL SODICO, METAMIZOL SODICO (DIPIRONA) L.CH., METAMIZOL SODICO MONOHIDRATO Solución Inyectable, METAMIZOL SODICO MONOHIDRATO (DIPIRONA).
Asociado: SILARTRIN, CEFALMIN, CINABEL, FREDOL, MIGRAGESIC, MIGRANOL, MIGRATAM, PIRETANYL, ULTRIMIN, DOLNIX, DOLONASE, NEO-BUTARTROL, SILRELAX, COLISEDAN, DOLCOPIN, N-BUTILBROMURO más METAMIZOL SODICO, BUSCAPINA COMPOSITUM, BRAMEDIL COMPUESTO, VIADIL COMPUESTO, VIPROXIL COMPUESTO, NOSPASMIN COMPUESTO, SCOPANIL, VIPLAN COMPUESTO.
Producto asociado; Aluminio, hidróxido, Cafeína, Clorfenamina, Clormezanona, Ergotamina, Escopolamina, Escopolamina, butilbromuro, Ibuprofeno, Pargeverina, Pipetanato, Propinox.
Efectos Adversos: Alérgicos infrecuentes: shock anafiláctico (caída brusca del volumen sanguíneo por reacción alérgica severa). Cutáneas: urticaria (ronchas, picazón y enrojecimiento cutáneo) o erupciones. Se ha observado en forma muy infrecuente casos de necrolisis tóxica epidérmica (ver).
Asma: se han reportado crisis asmáticas, especialmente en pacientes con intolerancia al ácido acetil salicílico.
Renales muy poco frecuentes: insuficiencia renal aguda y enfermedad renal.
Hematológicos: agranulocitosis (disminución de los granulocitos, un tipo de glóbulo blanco). Anemia (disminución de glóbulos rojos en sangre) y descenso de las plaquetas en sangre. Gastrointestinales: náusea, vómitos, diarrea. En la orina con pH ácido se ha observado a veces una coloración roja, esto puede deberse a un metabolito presente en baja concentración, el ácido rubazónico.
Asma: se han reportado crisis asmáticas, especialmente en pacientes con intolerancia al ácido acetil salicílico.
Renales muy poco frecuentes: insuficiencia renal aguda y enfermedad renal.
Hematológicos: agranulocitosis (disminución de los granulocitos, un tipo de glóbulo blanco). Anemia (disminución de glóbulos rojos en sangre) y descenso de las plaquetas en sangre. Gastrointestinales: náusea, vómitos, diarrea. En la orina con pH ácido se ha observado a veces una coloración roja, esto puede deberse a un metabolito presente en baja concentración, el ácido rubazónico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los derivados de la pirazolona o ácido acetil salicílico, especialmente en pacientes con asma, urticaria (ronchas, picazón y enrojecimiento cutáneo), o inflamación de la mucosa nasal aguda inducida por el ácido acetil salicílico. Antecedentes de agranulocitosis (disminución de los granulocitos, un tipo de glóbulo blanco) independiente del origen. Deficiencia de enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (riesgo de hemólisis). Porfiria. Embarazo.
Interacciones Medicamentosas: No se han informado interacciones relevantes con otros medicamentos.
Diplococcus Pneumoniae (*).
Estimulante Inmunológico Inespecífico.
Simple: no registra.
Asociado: Broncho-Vaxom.
Producto asociado: Haemophilus influenzae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.
Disulfiram. C*
Tratamiento del Alcoholismo.
Simple: Antabus.
Efectos Adversos: Somnolencia, fatiga, dolor de cabeza, inflamación de la piel acneiforme o alérgica, y un sabor a ajo-metálico, que generalmente desaparecen con terapia continuada o reducción temporal de la dosificación. Erupciones cutáneas. Incidencia rara: vértigo, irritabilidad, insomnio, marcha anormal, disartria (dificultad para articular las palabras), desorientación, confusión, y cambios de la personalidad durante terapia del disulfiramo. También han ocurrido casos de convulsiones tónico-clónicas (Grand mal), enfermedad de nervios periféricos, polineuritis, inflamación del nervio ocular, delirio, comportamiento extraño, y psicosis. Disulfiram puede agravar anormalidades preexistentes del electroencefalograma. Raramente inflamación del hígado por hipersensibilidad y enfermedades de la sangre. Inflamación del hígado por obstrucción al flujo de la bilis y fulminante han sido asociadas al disulfiramo.
Contraindicaciones: intoxicación por alcohol, enfermedad cardiovascular, o psicosis. En individuos extremadamente sensibles a la droga o a otros derivados del “tiouram” tales como los usados en pesticidas o la vulcanización. Los pacientes con una historia de inflamación de la piel a derivados del tiouram deben ser evaluados antes de la administración del disulfiramo. Embarazo.
Interacciones Medicamentosas: Con alcohol, los barbitúricos, los anticoagulantes cumarínicos, paraldehidos, terfenadina, fenitoína y sus derivados: puede aumentar las concentraciones sanguíneas y la toxicidad de estas drogas. Reducir la dosificación de los anticoagulantes cumarínicos cuando se administra disulfiram concomitantemente. Disulfiram se debe utilizar con precaución en pacientes que reciben fenitoína. Los pacientes que reciben isoniazida durante el tratamiento con disulfiram pueden experimentar cambios del comportamiento, descoordinación, paso inestable; debe evitarse la administración simultánea de estas drogas. En pacientes que reciben metronidazol porque la administración concomitante ha producido psicosis y confusión agudas en algunos pacientes. Se ha informado que la administración simultánea del disulfiramo y la amitriptilina puede aumentar la reacción entre el alcohol y el disulfiramo. Reacción disulfiramo-alcohol: en individuos que ingieren alcohol mientras están recibiendo disulfiramo, la droga produce la reacción adversa disulfiramo-alcohol que puede persistir por 30 minutos a varias horas o mientras el alcohol permanece en la sangre. La intensidad y la duración de la reacción disulfiramo-alcohol está sujeta a la variación individual y son proporcionales a la dosificación del disulfiramo y del alcohol; una concentración del alcohol de la sangre de 5-10 mg/dl puede precipitar una reacción. Los síntomas se desarrollan completamente cuando las concentraciones del alcohol de la sangre son cerca de 50 mg/dl; la inconciencia ocurre generalmente cuando la concentración del alcohol de la sangre alcanza 125-250 mg/dl. Los síntomas de la reacción disulfiramo-alcohol incluyen enrojecimiento cutáneo y palpitaciones de cuello y cabeza, dolor de cabeza palpitante, sensación de falta de aire, náusea, vómitos copiosos, sudoración, sed, dolor del pecho, palpitaciones, hiperventilación, ritmo cardiaco acelerado, descenso de presión arterial, ansiedad, debilidad, vértigo, visión borrosa, y confusión. Las reacciones leves son seguidas generalmente por sueño sano y determinan la recuperación.
Dobutamina. B*
Cardiotónico.
Simple: Dobutamina Solución Inyectable. Dobutamina Clorhidrato.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Ritmo cardiaco acelerado y alza de presión arterial sistólica e incluso extrasístoles (latidos cardiacos independientes del ritmo basal) ventriculares. Náusea, dolor de cabeza, dolor anginoso y palpitaciones.
Contraindicaciones: Antecedentes de cardiopatías obstructivas.
Interacciones Medicamentosas: Con betabloqueadores (ver), puede producir un efecto antagónico. Con vasodilatadores permite aumentar el efecto de disminución de la presión capilar pulmonar en beneficio del aumento del débito cardíaco, ligado a la actividad inotrópica (aumento de la frecuencia cardíaca) de dobutamina. La asociación de dopamina (precursor de la noradrenalina: aumento frecuencia cardiaca, palidez, alza presión arterial, dilatación pupilar) con dobutamina puede realizarse para obtener una asociación dopaminérgica renal o un efecto contrario al de dobutamina sobre las resistencias vasculares periféricas.
Docetaxel. D*
Citostático. Antineoplásico.
Simple: Taxotere.
Asociado: no registra.
Las frecuencias se definen como: muy frecuentes (mayor o igual a 1/10); frecuentes (mayor o igual a 1/100 menor que 1/10); poco frecuentes (mayor o igual a 1/1.000 menor que 1/100); raras (mayor o igual a 1/10.000 menor que 1/1.000); muy raras (menor que 1/10.000).
Con mayor frecuencia para docetaxel solo, son: disminución de neutrófilos sanguíneos (tipo de glóbulo blanco), que fue reversible y no acumulativa; la mediana de los días hasta el punto más bajo fue de 7 días y la mediana de la duración de la disminución de neutrófilos sanguíneos (tipo de glóbulo blanco) grave (menos de 500 células/mm3) fue de 7 días, anemia (disminución de glóbulos rojos en sangre), caída del cabello, náusea, vómitos, inflamación de la mucosa bucal, diarrea y astenia (falta de energías y fuerzas, debilidad). La gravedad de las reacciones adversas de docetaxel pueden aumentar cuando se administra en combinación con otros agentes quimioterápicos.
Para la combinación con trastuzumab, se presentan reacciones adversas (de todos los grados) notificadas en mayor o igual a 10%. Se produjo una mayor incidencia de reacciones adversas graves (40% frente a 31%) y de reacciones adversas de grado 4 (34% frente a 23%) en el grupo tratado con la asociación con trastuzumab, en comparación con la monoterapia de docetaxel.
En combinación con capecitabina, se presentan los efectos adversos más frecuentes relacionados con el tratamiento (mayor o igual a 5%) notificados en un ensayo en pacientes con cáncer de mama que no responden al tratamiento con antraciclina.
Se han observado con frecuencia las siguientes reacciones adversas con docetaxel: Trastornos del sistema nervioso: El desarrollo de toxicidad al sistema nervioso periférica grave requiere una reducción de la dosis. Los signos neurosensoriales de leves a moderados se caracterizan por parestesia (sensación en la piel de adormecimiento, ardor, cosquilleo), disestesia o dolor con sensación de quemazón. Los signos neuromotores se caracterizan, primordialmente, por debilidad.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Se han observado reacciones cutáneas reversibles y se consideraron generalmente como de leves a moderadas. Las reacciones se caracterizaron por rash (erupción cutánea localizada o generalizada), incluyendo erupciones localizadas, principalmente en manos y pies (incluido el síndrome mano-pie grave), aunque también en los brazos, cara o tórax y se asociaron con frecuencia a picazón. Generalmente, las erupciones aparecieron en la semana después de la perfusión de docetaxel. Menos frecuentemente, se observaron síntomas graves, como erupciones seguidas de descamación que raramente ocasionaron la interrupción o suspensión del tratamiento con docetaxel. Los trastornos graves en las uñas se caracterizan por hipo- o hiperpigmentación y algunas veces dolor y onicolisis.
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Las reacciones en el lugar de la perfusión fueron generalmente leves y consistieron en hiperpigmentación, inflamación, enrojecimiento cutáneo o sequedad de la piel, inflamación de las venas o extravasación y tumefacción de la vena.
Se ha comunicado retención de líquidos, incluyendo casos de edema (acumulación de agua en los tejidos blandos) periférico y, con menor frecuencia, derrame pleural, derrame pericárdico, ascitis y aumento de peso. El edema periférico, generalmente, comienza en las extremidades inferiores y puede llegar a ser generalizado con un aumento de peso de 3 ó más kg. La retención de líquidos es acumulativa en incidencia y en gravedad.
Trastornos del sistema inmunológico: Las reacciones de hipersensibilidad aparecieron generalmente pocos minutos después del comienzo de la perfusión con docetaxel y fueron, generalmente de leves a moderadas. Los síntomas notificados con mayor frecuencia fueron enrojecimiento cutáneo, rash (erupción cutánea localizada o generalizada) con o sin picazón, rigidez torácica, dolor de espalda, sensación de falta de aire y fiebre o escalofríos por el fármaco. Las reacciones graves se caracterizaron por descenso de presión arterial y/o obstrucción bronquial o rash (erupción cutánea localizada o generalizada), enrojecimiento cutáneo generalizado.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad severa a la droga o al polisorbato 80; pacientes con recuento de neutrófilos basales menor que 1500 células/mm3. Embarazo. Lactancia. Insuficiencia hepática grave.
Las contraindicaciones de otros fármacos se aplican asimismo cuando se combinan con docetaxel.
Docosahexaenoico ácido (*).
Hipocolesterolemiante. Hipolipimiante.
Simple: no registra.
Asociado: EPASAN, EPASAN FORTE, EYKOSACOL KNOP, SANEPA FORTE.
Producto asociado: Alfa Tocoferol, Eicosapentaenoico ácido.
Domperidona.
Antiemético. Antinauseoso.
Simple: DOMPERIDONA, DOMPERIDONA L.CH., DOSIN, IDON, RESTOL, SILIGAZ Cápsulas, SILIGAZ Suspensión, DOMEVOL 10 MG., DOMPESIN, DONEGAL 10 mg Cápsulas, DONEGAL Suspensión para gotas orales, GASDOL.
Asociado: FaronKal.
Producto asociado: Pseudoefedrina.
Efectos Adversos: Excreción de leche por el pezón fuera del periodo de lactancia y aumento de la glándula mamaria por aumento de prolactina. Puede disminuir la libido. Reacciones alérgicas. Reacciones extrapiramidales o somnolencia: baja frecuencia.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los componentes o al fármaco. Embarazadas y recién nacidos prematuros. Menores de 1 año. No usar en caso de hemorragia gastrointestinal, obstrucción intestinal. En disquinesia tardía (movimientos involuntarios de la boca, lengua, mandíbula, mejillas, brazos o piernas). Bebidas alcohólicas.
Interacciones Medicamentosas: La cimetidina o el magnesio 300 mg podrían disminuir su absorción. Puede antagonizar el efecto hipoprolactinémico de drogas tales como bromocriptina. Los efectos procinéticos de domperidona pueden alterar la absorción de algunas drogas. Los analgésicos opiodes y antimuscarínicos puede que antagonizen los efectos procinéticos de domperidona.
Donepecilo. C*
Tratamiento de la Enfermedad
Simple: DAZOLIN, ERANZ, EVIMAL, DOPABEN, FINCIP
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Incidencia más frecuente: diarrea, pérdida del apetito, insomnio, calambres musculares, náusea, vómitos, cansancio o debilidad no habituales. Menos frecuentes: sueños anormales; estitiquez; mareos; micción frecuente, dolor de cabeza; depresión mental; somnolencia; desmayos; pérdida de peso, sangramiento o hematomas no habituales; dolor, rigidez o inflamación de las articulaciones. Incidencia rara: afasia, pérdida de la coordinación motora, fibrilación atrial, hinchazón, visión borrosa, cataratas, dolor epigástrico o del pecho, sudoración aumentada, sensación de falta de aire, irritación ocular, incontinencia fecal, sangramiento gastrointestinal, destellos de calor, alza de presión arterial o descenso de presión arterial, aumento de la libido, cambios mentales o conductuales (incluyendo llantos anormales, agresión, decepción, irritabilidad, nerviosismo o inquietud), orinar de preferencia por la noche, parestesia (sensación en la piel de adormecimiento, ardor, cosquilleo), picazón, temblor, incontinencia urinaria, urticaria (ronchas, picazón y enrojecimiento cutáneo), vasodilatación, orina oscura o sanguinolenta, fiebre, escalofríos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al donepecilo clorhidrato o a los derivados de la piperidina. Diabetes insulino-dependiente. Obstrucción pulmonar crónica o asma. Enfermedades hematológicas o de carácter oncológico. Deficiencia de vitamina B12. Embarazo y lactancia. Esquizofrenia. Parkinson.
Interacciones Medicamentosas: Anticolinérgicos: debido a su mecanismo de acción, los inhibidores de la colinestera: (aumentan la acción de la acetilcolina como: disminución frecuencia cardiaca, sudoración, de la actividad intestinal y de la micción) presentan el potencial de interferir con la actividad de estos medicamentos. Antiinflamatorios no esteroidales: donepecilo puede aumentar la secreción de ácido gástrico debido al aumento de la actividad colinérgica. Los pacientes deben ser vigilados cuidadosamente para detectar síntomas de sangramiento gastrointestinal oculto activo. Medicamentos que pueden inducir las isoenzimas 2D6 y 3A4 del sistema citodromo como carbamazepina, dexametasona, fenobarbital, fenitoína o rifampicina: aumentan la velocidad de eliminación de donepecilo. Con agonistas colinérgicos (betanecol) y agentes bloqueadores neuromusculares metabolizados por la colinesterasa plasmática (succinilcolina, mivacurio): se puede esperar un efecto sinérgico. Ketoconazol, Quinidina: como un inhibidor del sistema citocromo 3A4, inhibe el metabolismo de donepecilo in vitro. Los efectos clínicos se desconocen.
Dopamina. C*
Simpaticomimético. Adrenérgico.
Simple: Dopamina Clorhidrato. Dopamina Clorhidrato Solución Inyectable.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Latidos cardiacos ectópicos, náusea, vómitos, ritmo cardiaco acelerado, dolor anginoso, palpitación, sensación de falta de aire, dolor de cabeza, descenso de presión arterial y vasoconstricción.
Contraindicaciones: Feocromocitoma, frecuencia cardiaca aumentada con pérdida del ritmo, fibrilación ventricular no corregida o estenosis subaórtica hipertrófica. Con soluciones alcalinas.
Dorzolamida. C*
Hipotensor Ocular. Antiglaucomatoso (reductor de la presión intraocular).
Simple: GLAUCOTENSIL, TRUSOPT.
Asociado: COSOPT, DORSOF T, GLAUCOTENSIL T, GLAUSOLETS PLUS, TIOF PLUS.
Producto asociado: Timolol.
Efectos Adversos (simple): Irritación ocular, picazón, o molestias inmediatamente luego de la administración ocular (aproximadamente 1/3 de los pacientes). Un cuarto de los pacientes han reportado un gusto amargo, luego de la administración. Inflamación de la córnea punctata superficial en el 10-15% de los pacientes con signos y síntomas de reacción alérgica ocular en aproximadamente el 10%. En 1 a 5% de los pacientes: visión borrosa, lagrimeo, sequedad y intolerancia a la luz. Otras reacciones oculares y sistémicas reportadas infrecuentemente, incluyen dolor de cabeza, náusea, astenia (falta de energías y fuerzas, debilidad)/fatiga; y rara vez, rash (erupción cutánea localizada o generalizada), urolitiasis, e inflamación del iris y del músculo ciliar (ojo).
Contraindicaciones (simple): Hipersensibles a cualquiera de sus componentes.
Interacciones Medicamentosas (simple): Trastornos del equilibrio ácido-base con inhibidores de la anhidrasa carbónica. Salicilatos.
Doxazosina. C*
Antihipertensivo. Terapia Prostática.
Simple. ALFADOXIN, ANGICON, CARDURA, CARDURA XL, DORBANTIL.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Cambios en la presión arterial de tipo postural, especialmente cuando el paciente está en posición vertical. Más comunes son: mareos, dolor de cabeza, náusea, fatiga, mareo postural, vértigo, somnolencia, inflamación de la mucosa nasal, edema (acumulación de agua en los tejidos blandos), sensación de falta de aire, diarrea y dolor abdominal. Entre pacientes tratados con alza de presión arterial: ritmo cardiaco acelerado, palpitaciones, dolor en el pecho, angina (dolor al pecho por irrigación insuficiente al corazón), infarto al miocardio, accidente vascular encefálico, y pérdida del ritmo cardiaco.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a las quinazolinas. Embarazo y lactancia.
Interacciones Medicamentosas: Los antiinflamatorio no esteroidal reducen el efecto de doxazosina, en particular la indometacina. Los efectos antihipertensivos pueden ser potenciados cuando doxazosina es administrado conjuntamente con medicamentos que producen descenso de presión arterial.
Doxiciclina. D*
Antibiótico: tetraciclina.
Simple: DENTAREC, DOXICICLINA L.CH., DOXITHAL Comprimidos Dispersables, SIGADOXIN, TOLEXINE GE Comprimidos 50 - 100 mg., VIBRAMICINA.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Decoloración permanente de los dientes en lactantes y niños, calambres con inflamación estomacal, decoloración u oscurecimiento de la lengua, diarrea, aumento de la fotosensibilidad (hipersensibilidad dérmica a luz solar), náusea o vómitos, inflamación de la boca y inflamación de la lengua.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las tetraciclinas. Embarazo. Lactancia. Menores de 8 años.
Interacciones Medicamentosas: Con medicamentos que contengan aluminio, calcio, magnesio, hierro o colestiramina, ya que pueden reducir la absorción de la doxiciclina. Evitarse la administración simultánea de barbitúricos, difenilhidantoína o carbamazepinas, debido a que estas sustancias pueden disminuir su efecto. Puede reforzar el efecto de los antiocoagulantes y la acción reducidor del azúcar sanguíneo de las sulfonilureas, tanto como el efecto nefrotóxico del metoxifluorano. Deberá evitarse la administración simultánea de penicilina debido a que puede antagonizar el mecanismo de acción de la doxiciclina. Durante la terapia con doxiciclinas, los tests para la determinación de la glicemia y del urobilinógeno pueden proporcionar resultados erróneos.
Doxilamina (*).
Antiemético. Antinauseoso.
Simple: no registra.
Asociado: PLURIAMIN.
Producto asociado: Piridoxina.
Efectos Adversos: Sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa, retención urinaria, somnolencia residual, hipersecreción bronquial, vértigo.
Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad a la doxilamina, piridoxina o a cualquiera de los componentes de la formulación. Reacciones de hipersensibilidad a otros antihistamínicos clase III. Porfiria. Asma. Glaucoma (presión intraocular aumentada), enfisema, bronquitis crónica, dificultad al orinar, hipertrofia prostática, úlcera péptica estenosante, obstrucción piloroduodenal, obstrucción cuello vesical, embarazo, lactancia.
Interacciones Medicamentosas: Efectos aditivos con: alcohol.
Acción aumentada por: inhibidores de la enzima monoamino oxidasa (ver4).
Efectos anticolinérgicos (con acción contraria a acetilcolina produciendo aumento frecuencia cardiaca, retención urinaria, sequedad bucal, dilatación pupilar, disminución actividad gastrointestinal) potenciados por: fármacos anticolinérgicos (con acción contraria a acetilcolina produciendo aumento frecuencia cardiaca, retención urinaria, sequedad bucal, dilatación pupilar, disminución actividad anticolinérgico (con acción contraria a acetilcolina produciendo aumento frecuencia cardiaca, retención urinaria, sequedad bucal, dilatación pupilar, disminución de la actividad gastrointestinal)s.
Laboratorio: interfiere con pruebas cutáneas con alergenos.
Embarazo: No emplear, contraindicado. Lactancia: Evitar. Contraindicado.
Conducción: Disminuye la capacidad de alerta y reacción.
Doxorubicina. D*
Antibiótico. Antineoplásico.
Simple: ADRIBLASTINA RTU, CAELYX, DAXOTEL, DOXORUBICINA, DOXORUBICINA, DOXOPEG Suspensión Liposómica Inyectable.
Efectos Adversos: Infección, fiebre neutropénica; neutrocitopenia (disminución de los neutrófilos de la sangre, un tipo de góbulo blanco), descenso de las plaquetas en sangre, anemia (disminución de glóbulos rojos en sangre); náusea, vómito, inflamación de la mucosa bucal, inflamación de las mucosas, diarrea; caída del cabello, reacciones de la piel (sarpullido, sequedad); fatiga, malestar, astenia (falta de energías y fuerzas, debilidad), reacción lugar inyección
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al producto. Enfermedad del músculo cardiaco. Insuficiencia cardiaca. Mieloinhibición inducida por quimioterapia y radioterapia, cardiopatía grave. En solución para perfusión: no utilizar para tratar sarcoma de Kaposi-SIDA que pueda ser tratado con terapia local o interferón-alfa sistémico.
Interacciones Medicamentosas: Potencia toxicidad de: otros antineoplásicos.
Embarazo: Puede producir graves defectos congénitos si se administra durante el embarazo. Contrindicado. Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche materna. Las antraciclinas, se excretan en la leche materna, y debido a las potenciales reacciones adversas graves en lactantes, las madres deben abandonar la lactancia. Los expertos en salud recomiendan que las mujeres infectadas con virus de la inmunodeficiencia humana no amamanten a sus niños bajo ninguna circunstancia para evitar la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana.
Conducción: Puede producir mareo y somnolencia de forma infrecuente (menor de 5 %).
Droperidol. C*
Neurolético. Antipsicótico.
Simple: Droperidol. Droperidol Solución Inyectable.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Somnolencia, sedación, descenso de presión arterial.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a droperidol y a butirofenonas. Disminución del potasio sanguíneo, disminución del magnesio sanguíneo, ritmo cardiaco lento y tratmiento que lo produzca, feocromocitoma, estado comatoso, enfermedad de Parkinson, depresión severa. Prolongación congénita del intervalo QT del electrocardiograma, historia familiar del mismo o tratamiento con prolongadores del intervalo QT: antiarrítmicos (ver2) Clase IA (quinidina, disopiramida, procainamida) y Clase III (amiodarona, sotalol); macrólidos (azitromicina, eritromicina, claritromicina), fluoroquinolonas (esparfloxacino); ciertos antihistamínicos (astemizol, terfenadina); antidepresivos tricíclicos (ver) (amitriptilina); ciertos antidepresivos tetracíclicos (maprotilina); ciertos antipsicóticos (amisulpirida, clorpromazina, haloperidol, melperona, fenotiazinas, pimozida, sulpiride, sertindol, tiaprida); inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ver) (fluoxetina, sertralina, fluvoxamina); agentes antimaláricos (quinina, cloroquina, halofantrina); cisaprida, pentamidina, tacrolimús, tamoxifeno y vincamina.
Interacciones Medicamentosas: Incompatible con: barbitúricos.
Potencia acción de: barbitúricos, benzodiazepinas, derivados de morfina, antihipertensivos; precaución.
Potencia depresión respiratoria de: opioides; precaución.
Inhibe acción de: bromocriptina, lisurida, L-dopa.
Embarazo: No administrar. En fase final del embarazo, si es preciso su uso, controlar funciones neurológicas del recién nacido. No se ha visto que sea teratogénico en ratas, estudios en animales son insuficientes. Lactancia: Los neurolépticos del tipo butirofenona se excretan en la leche materna; el tratamiento con droperidol debe limitarse a una única administración. No se recomienda su administración repetida.
Conducción: No conducir ni manejar máquinarias durante las 24 horas siguientes a la administración de droperidol.
Drosera (*).
Antitusivo. Mucolítico. Expectorante.
Simple: no registra.
Asociado: Ramistos. Pertussin Knop.
Producto asociado: Belladona tintura, Bromoformo, Codeína, Grindelia, Lobelia tintura. Ipecuacana. Romex crispus.
Drossera extracto (*).
Antitusivo. Mucolítico. Expectorante.
Simple: no registra.
Asociado: Pulmagol. Pectoral Pasteur.
Producto asociado: Amonio, Codeína, Drosera extracto, Efedrina, Lobelia, Ororuz, Sodio benzoato.
Drosera Tintura (*).
Antitusivo. Mucolítico. Expectorante.
Simple: no registra.
Asociado: Nican gotas.
Producto Asociado: Acónito tintura, Agua de Laurel Cerezo, Belladona tintura, Bromoformo, Codeína, Grindelia tintura, Sodio benzoato.
Drosperinona (*). X*
Estrogenoterapia.
Simple: no registra.
Asociado: ANGELIQ, ALTESSE, CLINOMAT, DAHLIA, DAHLIA 20, FEMELLE, FEMELLE 20, FEMIPLUS 20, FEMIPLUS CD, MIAFEM, MIAFEM 20, VEXA CD Comprimidos, YASMIN Comprimidos, YASMIN CD Comprimidos, YAZ Comprimidos.
Drotrecogin alfa.
Anticoagulante. Antitrombótico.
Simple: Xigris.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Hemorragia: es la reacción adversa más común: moretones o sangrado del tracto gastrointestinal. El riesgo de hemorragia intracraneana es elevado en pacientes con factores de riesgo de hemorragia como alteración de la coagulación sanguínea severa y descenso de las plaquetas en sangre severa. Otros con frecuencia mayor o igual al 5%: dolor de cabeza (30.9%), moretones (23.0%) y dolor (5.8%).
Contraindicaciones: Hemorragia interna activa. Accidente cerebrovascular reciente (dentro de los 3 meses). Cirugía intracraneal, intraespinal o traumatismo de cráneo severo reciente (dentro de los 2 meses). Trauma con riesgo elevado de hemorragia que ponga en peligro la vida. Presencia de catéter epidural. Pacientes con neoplasia intracraneal o lesión con efecto de masa o evidencia de hernia cerebral. Hipersensibilidad conocida a drotrecogin alfa (activado) o a cualquiera de los componentes de este producto.
Interacciones Medicamentosas: Deberá ser empleado con cuidado cuando se lo administra junto con otros fármacos que afectan la coagulación. El uso concomitante de dosis bajas de heparina no pareció incidir en la seguridad.
Laboratorio: su presencia en muestras plasmáticas puede interferir con los estudios de una etapa de la coagulación basados en el tiempo de tromboplastina parcial activado (como las determinaciones de los factores VIII, IX y XI). Esta interferencia puede dar como resultado una concentración aparente de los factores que es inferior a la concentración real. No interfiere en las determinaciones de factores de una etapa de la coagulación basados en el tiempo de protrombina (como las determinaciones de los factores II, V, VII y X).
Duloxetina.
Antidepresivo.
Simple: Cymbalta 30 mg/60 mg. Duceten. Nitexol. Yentreve.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Al usar en desórden depresivo mayor: aproximadamente el 10% Nauseas (duloxetina 1.4%, placebo 0.1%). En dolor neuropático periférico de origen diabético (DPN): aproximadamente en un 14%. Mareos (1.6%, v/s placebo 0.4%), somnolencia (1.6% v/s placebo 0%) y fatiga (1.1% v/s placebo 0%) fueron los eventos adversos comunes informados como motivo de interrupción. Con una incidencia de 2% o más entre pacientes tratados con duloxetina en estudios placebo-controlado: (incidencia de 5% o mayor y por lo menos dos veces la incidencia en pacientes tratados con placebo): nauseas; sequedad de la boca; estitiquez; disminución del apetito; fatiga; somnolencia e incremento de la sudoración, Efectos sobre la función sexual masculina y femenina: los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ver) pueden causar experiencias sexuales adversas. Los varones tratados con duloxetina experimentaron mayor dificultad con disfunción eréctil y con la habilidad para alcanzar el orgasmo que los varones tratados con placebo. Las mujeres no experimentaron mayor disfunción sexual con la duloxetina que con el placebo Síntomas urinarios: intermitencia urinaria.
Laboratorio: alteración en enzimas hepáticas, creatinfosfokinasa y fosfatasa alcalina.
Cambios en los signos vitales: pequeño incremento en la frecuencia cardiaca en comparación con el tratamiento con placebo. Incrementos en la presión sanguínea, alcanzando una presión sistólica de 2 mm Hg y una presión diastólica de 0.5 mm Hg en comparación con el tratamiento con placebo. Cambios en el peso: pérdida de peso promedio de aproximadamente 0.5 kg en comparación con el aumento de peso promedio de aproximadamente 0.2 kg en los pacientes tratados con placebo. Cambios en los resultados del electrocardiograma: No se observaron diferencias clínicamente significativas para los intervalos QT, PR y QRS del electrocardiograma entre los pacientes tratados con duloxetina y los tratados con placebo.
Menos frecuentes: Sistema sanguíneo y linfático: anemia (disminución de glóbulos rojos en sangre), disminución de los glóbulos blancos, aumento del recuento de glóbulos blancos, linfoadenopatía y descenso de las plaquetas en sangre.
Cardíacos: Infrecuentes: fibrilación auricular, bloqueo del impulso eléctrico cardiaco de rama derecha, insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de arterias coronarias e infarto de miocardio.
Oculares: Infrecuentes: visión doble, glaucoma (presión intraocular aumentada), queratoconjuntivis (inflamación de la córnea y conjuntiva) seca, degeneración macular, maculopatía, fotopsia y desprendimiento de retina.
Gastrointestinales: Frecuentes: inflamación estomacal. Infrecuentes: inflamación de la mucosa bucal aftosa, sangre en las heces, inflamación del colon, diverticulitis, dificultad para tragar, estenosis de esófago adquirida, irritación gástrica, úlcera gástrica, inflamación de las encías, retardo del vaciado gástrico, síndrome de colon irritable, dolor abdominal inferior y melena (deposición de color negro).
Generales y condiciones del sitio de administración: Frecuentes: escalofríos. Infrecuentes: edema (acumulación de agua en los tejidos blandos), sentimiento de inestabilidad, enfermedad con síntomas de influenza y sed.
Hepatobiliares: Infrecuentes: esteatosis hepática. Investigaciones: Frecuentes: aumento de peso. Infrecuentes: aumento de colesterol en sangre, aumento de creatinina en sangre y disminución de la producción de orina.
Metabolismo y nutrición: Frecuentes: descenso de la azúcar sanguínea y aumento del apetito. Infrecuentes: deshidratación, dislipidemia, colesterol sanguíneo elevado, alza de lípidos (grasas) en sangre e triglicéridos elevados en sangre.
Músculoesqueléticos y del tejido conectivo: Infrecuentes: debilidad muscular.
Sistema nervioso: Frecuentes: sensibilidad disminuída. Infrecuentes: pérdida de la coordinación motora y disartria (dificultad para articular las palabras).
Psiquiátricos: Frecuentes: insomnio inicial, irritabilidad, letargo, nerviosismo, pesadillas, inquietud y trastornos del sueño. Infrecuentes: suicidio consumado, manía, cambios de estado de ánimo, desorden del discurso, lentitud e intento de suicidio. Renales y urinarios: Frecuentes: dolor al orinar. Infrecuentes: urgencia miccional, enfermedad renal, dificultad para iniciar la micción, incontinencia urinaria, retención urinaria y disminución del flujo urinario.
Respiratorios, torácicos y mediastinales: Infrecuentes: hinchazón orofaríngea.
Piel y del tejido subcutáneo: Frecuentes: sudores nocturnos, picazón y ulceración de la piel. Infrecuentes: acné, caída del cabello, sudores fríos, moretones, eczema, enrojecimiento cutáneo, erupción cutánea enrojecida, inflamación de la piel exfoliante, edema (acumulación de agua) facial, hiperqueratosis, aumento de la tendencia a moretones, reacción fotosensible y erupción cutánea con picazón.
Vasculares: Infrecuentes: crisis de alza de presión arterial, edema (acumulación de agua en los tejidos blandos) periférico e inflamación de las venas.
Menos frecuentes: Sistema sanguíneo y linfático: anemia (disminución de glóbulos rojos en sangre), disminución de los glóbulos blancos, aumento del recuento de glóbulos blancos, linfoadenopatía y descenso de las plaquetas en sangre.
Cardíacos: Infrecuentes: fibrilación auricular, bloqueo del impulso eléctrico cardiaco de rama derecha, insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de arterias coronarias e infarto de miocardio.
Oculares: Infrecuentes: visión doble, glaucoma (presión intraocular aumentada), queratoconjuntivis (inflamación de la córnea y conjuntiva) seca, degeneración macular, maculopatía, fotopsia y desprendimiento de retina.
Gastrointestinales: Frecuentes: inflamación estomacal. Infrecuentes: inflamación de la mucosa bucal aftosa, sangre en las heces, inflamación del colon, diverticulitis, dificultad para tragar, estenosis de esófago adquirida, irritación gástrica, úlcera gástrica, inflamación de las encías, retardo del vaciado gástrico, síndrome de colon irritable, dolor abdominal inferior y melena (deposición de color negro).
Generales y condiciones del sitio de administración: Frecuentes: escalofríos. Infrecuentes: edema (acumulación de agua en los tejidos blandos), sentimiento de inestabilidad, enfermedad con síntomas de influenza y sed.
Hepatobiliares: Infrecuentes: esteatosis hepática. Investigaciones: Frecuentes: aumento de peso. Infrecuentes: aumento de colesterol en sangre, aumento de creatinina en sangre y disminución de la producción de orina.
Metabolismo y nutrición: Frecuentes: descenso de la azúcar sanguínea y aumento del apetito. Infrecuentes: deshidratación, dislipidemia, colesterol sanguíneo elevado, alza de lípidos (grasas) en sangre e triglicéridos elevados en sangre.
Músculoesqueléticos y del tejido conectivo: Infrecuentes: debilidad muscular.
Sistema nervioso: Frecuentes: sensibilidad disminuída. Infrecuentes: pérdida de la coordinación motora y disartria (dificultad para articular las palabras).
Psiquiátricos: Frecuentes: insomnio inicial, irritabilidad, letargo, nerviosismo, pesadillas, inquietud y trastornos del sueño. Infrecuentes: suicidio consumado, manía, cambios de estado de ánimo, desorden del discurso, lentitud e intento de suicidio. Renales y urinarios: Frecuentes: dolor al orinar. Infrecuentes: urgencia miccional, enfermedad renal, dificultad para iniciar la micción, incontinencia urinaria, retención urinaria y disminución del flujo urinario.
Respiratorios, torácicos y mediastinales: Infrecuentes: hinchazón orofaríngea.
Piel y del tejido subcutáneo: Frecuentes: sudores nocturnos, picazón y ulceración de la piel. Infrecuentes: acné, caída del cabello, sudores fríos, moretones, eczema, enrojecimiento cutáneo, erupción cutánea enrojecida, inflamación de la piel exfoliante, edema (acumulación de agua) facial, hiperqueratosis, aumento de la tendencia a moretones, reacción fotosensible y erupción cutánea con picazón.
Vasculares: Infrecuentes: crisis de alza de presión arterial, edema (acumulación de agua en los tejidos blandos) periférico e inflamación de las venas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad: alergia a la duloxetina o a cualquiera de los componentes de la fórmula. Inhibidores de la enzima monoamino oxidasa (ver): está contraindicado el uso concomitante en pacientes que toman inhibidores de la enzima monoamino oxidasa. Glaucoma (presión intraocular aumentada) de ángulo estrecho no controlado: en estudios clínicos, el uso de duloxetina fue asociado a un incremento del riesgo de dilatación de la pupila.
Interacciones Medicamentosas: El sistema citocromo 1A2 así como del sistema citocromo 2D6 son responsables del metabolismo de la duloxetina. Inhibidores del sistema citocromo 1A2: Su uso concomitante con inhibidores del sistema citocromo 1A2 no ha sido formalmente estudiado: existe el potencial de que tengan concentraciones aumentadas de duloxetina cuando es coadministrada con un inhibidor del sistema citocromo 1A2 (por ejemplo, fluvoxamina o algunos antibióticos quinolónicos). Inhibidores del sistema citocromo 2D6. Potencial de la duloxetina para afectar otros fármacos: Fármacos metabolizados por el sistema citocromo 1A2: los estudios de interacción de fármacos in vitro demostraron que la duloxetina no induce la actividad del sistema citocromo 1A2. Por lo tanto, no se anticipa un aumento en el metabolismo de substratos del sistema citocromo 1A2 (por ej.: teofilina, cafeína) que resulten de la inducción, a pesar de que no se han realizado estudios clínicos de inducción. Es poco probable que la duloxetina tenga un efecto clínicamente significativo en el metabolismo de los substratos del sistema citocromo 1A2. Fármacos metabolizados por del sistema citocromo 2D6: la duloxetina es un inhibidor moderado del sistema citocromo 2D6. Por lo tanto, la coadministración de duloxetina con otros fármacos que son metabolizados por esta isoenzima y que tienen un índice terapéutico más estrecho, o que inhiben esta enzima, debería realizarse con precaución. Fármacos metabolizados por el sistema citocromo 2C9: la duloxetina no inhibe la actividad enzimática in vitro del sistema citocromo 2C9. Por lo tanto, no se puede anticipar la inhibición del metabolismo de los substratos del sistema citocromo 2C9, a pesar de que no se han realizado estudios clínicos. Fármacos metabolizados por el sistema citocromo 3A: no se puede anticipar un aumento o disminución en el metabolismo de los substrato del sistema citocromo 3A (por ej.: anticonceptivos orales y otros agentes esteroidales) que resultan de la inducción o inhibición, a pesar de que no se han realizado estudios clínicos. La duloxetina tuvo, o podría esperarse que tenga, interacciones sin importancia con los siguientes fármacos: Fármacos altamente unidos a las proteínas plasmáticas: debido a que la duloxetina está altamente unida a las proteínas plasmáticas, la administración de duloxetina a un paciente que está tomando otro fármaco altamente unido a una proteína, podría causar un incremento en las concentraciones libres del otro fármaco, y potencialmente, esto podría dar como resultado eventos adversos. A la inversa, los efectos adversos también podrían resultar por el desplazamiento de la duloxetina por otros fármacos altamente unidos. Lorazepam: sin efectos sobre la cinética de lorazepam y el lorazepam (2mg c/12 horas). La combinación de duloxetina y lorazepam dio como resultado un incremento en la sedación en comparación con el lorazepam solo. Temazepam: sin efectos sobre la cinética de temazepam y el temazepam (30 mg c/hora) no tuvo efectos sobre la cinética de la duloxetina. Los niveles de duloxetina desmetilada disminuyeron en un 30% presumiblemente debido a la inhibición del sistema citocromo2C11. Es poco probable que la inhibición del sistema citocromo2C11 tenga efectos clínicamente significativos sobre la duloxetina.
Dutasterida.
Terapia Prostática.
Simple: Avodart.
Asociado: no registra.
Efectos Adversos: Muy raros (menor que 1/10.000): reacción alérgica, que incluye erupción cutánea localizada o generalizada, picazón, urticaria (ronchas, picazón y enrojecimiento cutáneo) y edema (acumulación de agua en los tejidos blandos) localizado.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a dutasterida, a otros inhibidores de la 5 alfa-reductasa o a cualquier otro componente del preparado. Embarazo. Lactancia.
Interacciones Medicamentosas: El dutasteride es metabolizado por el isoenzima del sistema citocromo 3A4 del citocromo P450 humano. Por lo tanto, las concentraciones hemáticas de dutasteride pueden aumentar en presencia de inhibidores del sistema citocromo 3A4 (por ej.: ritonavir, ketoconazol, verapamilo, diltiazem, cimetidina, ciprofloxacino). Depuración de dutasterida disminuía cuando se coadministraba con los inhibidores del sistema citocromo 3A4 verapamilo (37%) y diltiazem (44%). La depuración no disminuyó cuando se coadministró amlodipino (otro antagonista del canal del calcio) con dutasterida. No es probable que la disminución de la depuración (con el consiguiente aumento de la exposición a dutasterida) en presencia de inhibidores del sistema citocromo 3A4 revista importancia clínica, gracias al amplio margen de seguridad (se administró a pacientes hasta 10 veces la dosis recomendada, durante hasta 6 meses); por consiguiente, no es necesario ajustar la posología. In vitro, dutasterida no es metabolizada por las isoenzimas del citocromo P450 humano CYP1A2, 2C9, 2C19 y 2D6. In vitro, dutasterida no inhibe las enzimas metabolizantes de fármacos del citocromo P450 humano; ni tampoco induce sus isoenzimas del sistema citocromo1A, 2B y 3A en las ratas y perros in vivo. No desplaza la warfarina, el diazepam o la fenitoína de las proteínas plasmáticas; y, a la inversa, estos tampoco desplazan a dutasterida. No se observaron interacciones adversas clínicamente importantes en los estudios clínicos cuando dutasterida se coadministró con antihiperlipidémicos, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ver), bloqueadores (ver) beta-adrenérgicos (receptores beta de adrenalina/noradrenalina (aumento frecuencia cardiaca, palidez, alza de presión arterial, dilatación pupilar), bloqueadores del canal de calcio, corticosteroides, diuréticos, antiinflamatorios no esteroidales, inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V y quinolonas. Con un alfa-bloqueador es bien tolerado.
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